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阆中市医疗保障中心重点部署推进年

为进一步做好年医疗保障工作,确保为广大参保人员提供优质高效的服务,阆中市医疗保障中心认真谋划,提前部署,重点推进七项重点工作。

一是突出政治引领,激发党建活力。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,以政治建设为引领,严格落实党建责任制,巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育成果,引导党员干部不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“两个维护”,切实发挥党支部战斗堡垒作用。在医保局党组的统一领导下,结合党建、党风廉政建设工作,扎实开展好支部党建工作。

二是提升服务水平,改善就医体验。健全医保经办服务体系,严格贯彻落实《四川省医保经办服务大厅政务服务事项办理服务规范》《四川省医保经办服务大厅窗口工作人员行为规范》《四川省医保经办服务大厅“四项制度”实施细则》等文件精神,推进医保服务“四化”建设。

三是强化风险防控,确保运行安全。健全完善内控管理制度和网络、信息安全管理制度,完善业务经办规程,对重点环节、关键岗位、重要业务要加强内部稽核力度,不定期分析基金运行风险,对发现的问题,及早预警,精准施策,有效防范经办风险。建立打击欺诈骗保长效机制,确保活动制度化、常态化、长效化。

四是加强监督管理,规范服务行为。抓实日常监督管理,全覆盖签订医保服务协议,建立常态化的日常监管、专项监管、重点监管机制,结合智能审核系统,加强对临床医疗行为的大数据管理、分析和审核,严格把握审核标准,规范操作流程,做到标准统一、流程规范,切实提高智能监管科学性、规范性、专业性。

五是落实倾斜政策,提高保障水平。突出抓好民生实事,严格落实《阆中市医疗保障扶贫三年行动实施方案(--年)》,抓实各项政策措施落地,确保建档立卡贫困人员参保率达到%、县域内住院个人自付控制在10%以内,全面实现各项医保扶贫目标任务;做实做细生育保险和职工医保合并实施工作、城乡居民高血压、糖尿病门诊医疗保障工作、特殊疾病药品实施“五定”管理工作。

六是深化改革创新,强化经办管理。积极开展支付方式改革,按照南充和阆中市医疗保障局安排部署,深化医保支付方式改革,严格执行DRG付费试点目标任务,进一步完善总额控制和病种付费、床日付费、人头付费;同时,配合做好药品带量集采工作,广聚医保、医疗机构、配送企业等全链条合力,努力实现药品价格下降,供应有保障的基本目标。

七是落实保障政策,抓实疫情防控。严格落实新冠肺炎疫情医疗保障政策,按照省、市安排部署,不折不扣落实好医疗保障应对新冠肺炎疫情的各项政策措施,切实保障确诊、疑似患者医保报账工作;同时,加强医保服务大厅等公共场所疫情防范防控,聚焦医保服务大厅、办公场所等人员密集区域,优化业务经办流程,大力推行网上办、邮寄办、预约办、帮代办,切实阻断疫情传播途径。

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