近日，医院产科与麻醉科、手术室、儿科成功合作上演了一场生死时速大战，成功抢救了一例重度胎盘早剥产妇，因早期诊断明确，绿色通道开放，手术处理及时，并由经验丰富的医护人员全力抢救，最终母婴平安。
年４月２９日中午，患者朱某某，因停经３８＋２周，下腹部持续疼痛４０分钟到医院产科急诊入院。
当天值班的庄万祝主治医生检查发现：患者腹部张力高，有强直性子宫收缩，下腹部有压痛，胎心音波动在８０－１００次／分，阴道未见流血及流液。凭借多年的临床经验，立即考虑隐性胎盘早剥可能性大，且有急性胎儿宫内窘迫，立即向二线值班张果副主任医师汇报病情，同时向科主任王昌银主任医师汇报情况，王主任指示立即启动医院应急绿色通道。
在向孕妇及家属交待病情的同时，决定立即行紧急剖宫产术终止妊娠。时间被上起了巨大的发条，变得无比紧张和急迫！
助产士和病房护士快速做好术前准备，将病人紧急送入手术室，并通知新生儿科张丽萍主治医师、儿科主任胡发远主任医师迅速到达手术室。麻醉科王飞主治医师、王秀住院医师立即实施麻醉。
在手术室护士的积极配合下，由张果副主任医师主刀，庄万祝主治医师配合共同实施手术，医护人员通力合作，分组紧急抢救，输液、合血、剖宫取胎、手术止血，一切都在有条不紊、紧张有序中进行，术中见胎盘剥离面积达1/2，宫腔积血及血凝块共约ml，属于重度胎盘早剥。这种大面积早剥的胎儿在很短时间内就会因缺血、缺氧窒息死亡，同时也威胁产妇的生命。
娩出胎儿后，所有人却没有感到轻松，新生儿因为急性缺氧，出生时仅有微弱的呼吸，阿普加评分仅为１分，属于重度窒息，新生儿科两名医生立即与产科主任王昌银主任医师、麻醉科李光阴副主任医师、助产士共同对新生儿实施抢救复苏。
终于，随着婴儿的肤色慢慢转红，小胳膊、小腿也开始动起来，哭声也渐渐响亮，生命指标逐渐好转，转危为安。
病情就是命令，时间就是生命。在多科室的协助下，手术非常顺利，本次案例从患者进入医院到胎儿娩出用时不到半小时，为挽救重度胎盘早剥的产妇及新生儿生命赢得宝贵时间，产妇及家属对医院的处理，也是赞赏有加。
胎盘早剥（placentalabruption）是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥的发病率为0.4%～1.0%，是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因。由于剥离位置和面积大小不同，临床表现千变万化，病情发展或快或慢，难以控制，早期诊断困难，严重影响母亲与胎儿的安全。胎盘早剥可导致新生儿重度窒息、胎死宫内，母亲可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、子宫胎盘卒中、产后出血、急性肾功能衰竭等。胎盘早剥的症状和体征受胎盘位置、剥离面积大小、剥离位置的影响，临床表现多样。当出现严重腹痛、阴道出血、胎儿宫内窘迫或胎死宫内等典型的胎盘早剥症状时，诊断并无困难，但母儿已处于危急状态，临床处理十分棘手。而胎盘早剥早期的症状、体征均不典型，使临床诊断存在困难。
总之，生死时速的成功抢救，离不开科室团队的强有力协作，离不开平时规范而熟练的操作，离不开完善的应急预案，更要有患者及家属的充分理解与信任。医院产科作为阆中市孕产妇急救中心，这样的故事经常在上演。
挽救一个产妇，就是挽救一个家庭。产科的全体同仁们，用真挚的爱心，为患者拂去满身的伤痛，他（她）们将朴素的笑容绽放，为患者增添继续前行的信心与勇气，他（她）们将青春定格在病房里，用奉献丈量着生命的广度。用行动为阆中市广大孕产妇保驾护航。
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