新春伊始，新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着国人的心，面对严峻的疫情防控，数以万计的医务人员义无反顾，挺身而出，成了逆向而行的“孤胆英雄”。毅然担起了治病救人、救死扶伤的社会重任。在紧张的疫情防控工作中，我院肝胆外科收治了一位“复杂高位肝门胆管癌”患者。
基本情况
患者为一中年女性，20天前开始陆续出现“恶心、上腹部不适、厌油、食欲差、尿黄”等症状，逐渐加重后到我院就医。门诊经过相关检查，诊断为“肝门部胆管癌，分型考虑为肝门胆管癌IVb型”并收住我院肝胆外科。
治疗方案
该患者入院后，我院肝胆外科高度重视，组织科室讨论后认为：如果不迅速处理，患者会出现疼痛、皮肤越来越黄、肝脏功能越来越差，最后出现肝功能衰竭导致死亡。从检查结果来看，肝脏部位的肿瘤侵犯了左右肝管，肝门静脉可能也有侵犯，此类肿瘤手术是最佳治疗方案，但是此患者病情复杂，手术难度相当大。但如果保守治疗，患者以后的生活质量很低、会相当痛苦。为了解除患者的疾苦，经过肝胆外科手术团队与患者及家属充分沟通商量后决定实施手术治疗。
手术过程
经过完善的术前准备及评估，并上报医务科审批后。由肝胆外科刘贤财主任主刀，张万银及李兴贵主治医师配合，顺利将肿瘤从肝动脉、门静脉、腔静脉之间分离出来，整个手术历时6小时，成功完成了左半肝+尾状叶+胆囊切除、门静脉修补、肝十二指肠韧带廓清、右肝内胆管整形、右肝管空肠RouxEn-Y吻合术。整个术中患者失血量较少，术中术后未进行输血。该患者术后在全科医务人员的精心治疗、护理下恢复良好，各项指标恢复正常，已于年3月7日出院。知识延伸
肝门部胆管癌（Hilarcholangiocarcinoma，HCCA）也称Klatskin瘤，是指位于肝总管以上，包括左、右肝管，胆道来源的恶性肿瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤。肝门部胆管癌因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。长期以来，肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌症。
肝门胆管癌主要症状以黄疸、厌油为主，而且胆管发生肿瘤，很快就会侵犯周围组织，如侵犯门静脉或肝动脉常导致无法切除。所以一旦出现眼黄、尿黄、皮肤黄染，需尽早就医检查，争取早诊断早治疗。根据肿瘤的生长位置、侵犯范围可以把肝门部胆管癌分成Ⅰ-Ⅳ型。其中Ⅰ型和Ⅱ型肝门部胆管可以通过扩大的围肝门切除，加上胆肠吻合以达到肿瘤的根治。Ⅲ型以上的肝门部胆管癌，由于侵犯了左、右肝管，需要做受累胆管的半肝联合尾状叶切除，然后做胆肠吻合术，手术难度大，技术要求高。由于根治性切除率低、对放、化疗不敏感、疗效差、五年生存率低，长期以来，肝门部胆管癌都被认为是肝胆外科中最具挑战的手术之一。
科室简介
医院肝胆外科常规开展“各类肝脏、胆道、胰腺良恶性疾病、脾功能亢进、复杂胆道结石、保胆取石、单孔腹腔镜胆囊切除”等手术，以精湛的技术、优质的护理，努力为“阆苍南”地区人民的生命健康保驾护航。
科主任：刘贤财护士长：张中文
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