点击医院，轻松 说起腹腔镜微创手术，大家并不陌生。在肚皮上打3～4个小孔，切除病灶的同时可避免开腹手术留下的巨大疤痕。而今，腹腔镜手术在妇科领域已广泛开展应用。
深夜，医院妇科医生办公室里一阵急促的电话铃声突然响起，一位家属在电话里急切地说到：“大夫，医院诊断是宫外孕，需要急诊手术，医院夜里不能做微创手术，医院能不能做？我们还没有孩子，不想做开腹手术，拜托大夫帮我们想想办法。”。值班医生徐丽伟接到电话后立即向科主任张圆圆汇报情况，并联系手术室、麻醉科做好接诊准备。
患者王女士7年前意外流产后，一直未孕，虽经多方诊治但均效果不佳。当王女士放弃了自然受孕，希望通过辅助生殖技术获得宝宝时却意外发现自己怀孕了，当时全家人都非常高兴，她以为是幸运女神光顾她，赐给了她一个可爱宝宝，但事实是上天给她开了个玩笑，她得到的只是个异位的“生命”。
通过王女士入院时腹痛难忍、面色苍白这些典型的症状，及彩超提示：盆腔积液，右附件区可见一约3cm混合性包块，其内可见孕囊，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，（外院检查结果显示HCGmiu/ml）。她异位妊娠的诊断已经非常明确，需要的就是与时间赛跑。经过与手术室、麻醉科这些兄弟科室的密切配合，王女士入院后半小时顺利进入手术室。
手术在有条不紊地进行着，腹腔镜探查发现腹腔内积血约ml。术中探查发现王女士包块未破裂，可以保留患侧输卵管，但其右侧输卵管迂曲，如果采取保守手术她仍有再次发生宫外孕的可能性，且辅助生殖过程中胚胎有可能游走，再次种植到输卵管，形成异位妊娠，也有可能因输卵管积水逆流入宫腔影响受孕卵的着床。若切除患侧输卵管，对侧输卵管结扎能够排除这些因素，但万一辅助生殖失败她也丧失了自然受孕的可能。
鉴于王女士的特殊情况，张圆圆告知王女士各种手术方式的利弊，在取得王女士同意后，选择了最适合她的手术方式，即：腹腔镜下切开取胚术，不仅为她保留了输卵管，而且腔镜下认真仔细的缝合，能够最大限度地恢复输卵管的功能。
在大家的共同努力及默契配合下，王女士完全清醒地从手术室出来，术后第一天排气，能下床活动，王女士及家属很感激地说：“真是太谢谢你们啦，要是不做微创一两天还下不了床，肚子上留个大伤口，太难看。微创这三个小口你们还给皮内缝合，不仔细看都看不出来有伤口，微创就是好。”术后第5天，王女士完全康复，满意出院。
”王女士从入院到出院共五天。“张圆圆说，“运用微创技术缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，治愈疾病，这是我们身为医护人员能为病人做的，也是我们的职业追求。”
张圆圆介绍到，腹腔镜下治疗异位妊娠是一种安全、疗效确切的方法，是异位妊娠诊断的金标准，诊断的同时又能治疗，具有切口小、术中出血少、创伤小、住院时间短、康复快、外观美容的优势，为异位妊娠的首选治疗方法。
腹腔镜在妇科中的应用张圆圆介绍到，腹腔镜在妇科的应用分为诊断性腹腔镜和手术腹腔镜。诊断性腹腔镜适应症有：了解盆腹腔肿块的部位、来源、性质、大小，必要时活检；寻找不育原因，确定矫治方法，判断生殖预后和结果；子宫内膜异位症的诊断、分期及治疗效果的随访；明确急、慢性腹痛原因；了解生殖道畸形部位、卵巢形态、必要时活检；恶性生殖道肿瘤术后或化疗后疗效及其预后评价等。
腹腔镜的优势1、多角度“视察”，效果直观：腔镜可在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。
2、恢复快：腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境干扰小。患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。
3、住院时间短：手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常工作、生活。
4、腹部美容效果好：传统手术疤痕呈长线状，腔镜手术不留疤痕，适合女性美容需要。
5、减轻患者负担：手术为微创性，用药少，费用低，恢复快，无需住院，减轻患者负担。
腹腔镜手术适应症有哪些？1、盆腔肿块：卵巢囊肿开窗、引流、卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术等。
2、子宫肌瘤：子宫肌瘤、腺肌瘤剥除，子宫腺肌症切除、子宫切除等。
3、异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术。
4、不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。
5、子宫内膜异位症病灶的电凝或切除。
6、进行盆腔感染性疾病病原体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术。
7、计划生育方面：节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术。
8、生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术。
9、生殖道恶性肿瘤手术：早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜及阑尾切除术。
据了解，医院妇科开展的腹腔镜技术有：腹腔镜下输卵管整形术、腹腔镜下子宫内膜异位病灶电灼术、腹腔镜下输卵管妊娠保守或根治手术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下异位节育环取出术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫全切术，宫腔镜下息肉或粘膜下肌瘤电切术手术，同时请国内知名专家定期到院为患者手术，进一步保证患者的安全快速救治。
相关链接
医院妇科，拥有一支有着医疗技术精湛、医德高尚、团结协作、乐于奉献的医护团队，同时科室聘请国内知名专家来院坐诊、手术，使更多的患者不出家门就能享受到国内知名专家的诊疗服务。该科主要从事妇科疾病的临床诊疗、教学和科研工作。在豫东地区较早将宫腔镜、腹腔镜应用于临床，擅长妇科良、恶性肿瘤及不孕症的微创治疗，盆底功能障碍性疾病的预防和诊治，更年期及月经病等内分泌疾病的综合管理，在妇科疑难重症疾病的诊疗方面临床经验丰富，水平较高。
科室追求个性化、人性化、规范化诊疗，积极创新发展，力争打造并维持一流的业务团队，为保障女性健康，推动医学技术发展不懈努力。
-、
本文策划：花满城
本期校对：澹 谧
本期编辑：晴 天
长按图片识别
